前正上方切口右侧入路行腰椎椎间融合或全盘置换术的手术技巧

近年来，髋关节数间混合及髋关节局部移植手术中所当年门楣所入交叉路口的运用日益剧增。据已有文献报道，这一腹腔后入交叉路口通常从下方进入，其之外并发症主要包括逆在行射精、脊柱挫伤以及脊柱高血压等。

最近，法国Parc脊柱外科中所心的Grégory MD等在Spine杂志发注记的一篇文章中所，介绍一种髋关节当年门楣所入交叉路口的新方法，该改良术式经当年门楣所切口，在腹主脊柱分叉下驶离L5-S1, 将L2至L5之数间的下腔脊柱从下方推向下方。学术研究中所，所写还通过当年瞻性病事例观察，对该移植手术入交叉路口的可在行性及并发症患病率进在行了评估。

该学术研究的病事例除此以外2003年8月至2010年11月数间469事例接受当年交叉路口髋关节数间混合或髋关节局部的病征。部分病事例当年瞻性地运用于髋关节当年门楣所切口下方入交叉路口拟定移植手术。髋关节移植手术节段包含L2-L3 和L5-S1之数间的一个或多个节段。

注记1.基于移植手术类型，移植手术节段的病事例数量

由此可知1.三维CT由此可知像所示，脊柱及脊柱的走回在行。

由此可知2.病征取仰卧位，下肢末端加垫互换，氧升高检测。移植手术医生站于分开的两腿之数间。

由此可知3.侧向牵开下方腹直肌（the rectus muscle），可见腹直肌后刚毛（the posterior rectus sheath），其操所写边缘为前端韧带（the arcuate ligament）或前端线（linea arcuata）。在往深面，可见腹腔（peritoneum）其余部分于腹横筋膜（fascia transversalis）的浅层。

由此可知4.腹腔紧贴腹直肌刚毛后层，仔细的受控腹腔，之后经前端韧带绑受控腹直肌后刚毛。

由此可知5.启动腹腔可溶后，即可显露腹腔后数间隙，此时术藤井所可见颈大肌（the psoas）。

由此可知6.由于下方脊柱颈脊柱(*)相比下方走回在行较短，并不需要对其进在行结扎。而在行下方入交叉路口时，下方脊柱颈脊柱有时可以不必结扎。

由此可知7.置于内置物时，拉钩牵开十二指肠都能微血管的保护。

由此可知8.移植手术启动后，松开牵拉的微血管，将各病理学骨架复位。

术后观察结果注记明，从下方向下方推移下腔脊柱的病征中所，154事例病征确有下腔脊柱挫伤发生，只能4名病征显现出来较为严重的下腔脊柱挫伤，无脊柱并发症发生，只能1事例病征显现出来氧升高波形中所断。无逆在行性射精病事例显现出来。

注记2.基于移植手术类型，移植手术节段的量度实例：移植手术时数间，出血量，切口长度

所写认为，相比传统的当年门楣所切口下方入交叉路口，下方入交叉路口是一种可供为了让的人身安全入交叉路口方式。下腔脊柱的薄膜相比下方脊柱脊柱薄膜更厚确实是该入交叉路口脊柱挫伤患病率高的原因。与下方入交叉路口相反，该入交叉路口为驶离颈4-5及以上节段而拟定的微血管牵拉不想导致脊柱闭塞，从而减少了脊柱粥样硬化病征的并发症风险。学术研究病事例均未显现出来逆在行射精注记明，上腹下丛在下方汇合，为之当年的病理学学学术研究提供者了相符合，通过当年门楣所切口下方入交叉路口拟定移植手术时是恰当的为了让。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

主笔： orthop002