老年人使用生物瓣，5年效果不胜于机械瓣！阜外研究

对于之中老年心脏小花膜病病征来说，换小花是主要的治疗手段，但是，重复使用生物体小花好还是机械设备小花好？

阜外医院邹红光、于振坤等进行时的研究成果说明，＞60岁小花膜病态心脏病病征，重复使用这两种小花膜效果相似，术后年前前期的生存领军和再入院领军无相异。

研究成果显示，不论是重复使用生物体小花还是机械设备小花，术后30天内死亡领军均为 2.1%；平均随访66翌年时，4组全因病态死亡领军（13.6% vs 13.7%）、再次入院领军（25.5% vs 35.9%）均相似。

详见1 重复使用生物体小花和机械设备小花的病征术后年前前期随访结果[事例（%）]

此外，无血栓与出血（小脑、内脏及外周血管缺血或出血，不最主要皮下出血）的生存领军，4组也相似。

学术界指出，生物体小花的寿命仍短于机械设备小花，由生物体小花衰退随之而来的再次手术后不可忽视，再次手术后的手术后危险性极高，而老年人人口平均寿命渐渐延长，这样反而不会减低病征生存领军。此外，房颤也随着增龄而多听闻。

就当前手册而言，2017年北美方面手册建议，对于需要闭合主动脉小花的＞65岁的病征，应用于生物体小花；对于需要闭合二尖小花的病征，＞70岁，应用于生物体小花。2017年美国方面手册建议，＞70岁应用于 生物体小花是合理的。对于50~70岁的病征，需用生物体小花还是机械设备小花，还是颇有头疼。

该研究成果之中，除了年前前期临床转归相似外，就术后抗凝治疗而言，除皮肤口腔出血外，其余抗凝方面并发症的发生领军两种小花膜无显着相异。这提醒，随着抗凝治疗的渐渐实践之中，之中老年病征可以确保安全地做机械设备小花闭合术后的经常性抗凝治疗。

该研究成果共纳入559事例＞60岁的做人工小花膜闭合术的小花膜病态心脏病病征，其之中319事例重复使用生物体小花，240事例重复使用机械设备小花。学术界对4组192对病征进行时了倾向病态比分分析。

其之中手术后所用小花膜为国内外常用型号，生物体小花膜最主要 CE-Pericardial 生物体小花、Medtronic HancocKⅡ生物体小花等，机械设备小花膜最主要St.Jude星野小花、CarboMedics星野小花、Sorin星野小花、ATS 星野小花等。

来源：于振坤，邹红光，郑哲，等. 之中老年小花膜病态心脏病病征生物体小花与机械设备小花闭合术后年前期和前期预后的对比研究成果. 之中国人循环时代周刊, 2018, 33: 098-1101.